董龙山的夫东谈主,年仅三十五岁,却患有便血病症,天然腹部并莫得显明的疾苦不适感,但此病症却不息有三年之久,孙文垣通过会诊,发现患者的左脉千里涩,右脉漏出关外,既然是永久下血,便需要益气,孙文垣以为,此病症是因虚中兼瘀所致,便背叛《黄帝内经》“不塞不流,不啻不行”的颐养原则,先用桃核承气汤下其瘀血,再用补中益气汤、参苓白术散补脾性、升清阳来善后。
这是明代着名的医学家孙文垣颐养疾病的一则经典医案,其中,颐养妇东谈主下血病症的药方——桃核承气汤,即是今天的主角。
该方剂是活血祛瘀的代表方剂,有着逐瘀泻热的功效,亦然颐养瘀热互结、下焦蓄血证的代表方剂,时时情况下,下焦蓄血证的患者,除了有医案中所说的瘀血不下之症外,还会出现少腹部急结、小便自为的气候,患者到了晚上会发烧,会狂躁不安,以致还会出现谵语、谈话不明晰的情况,女性还会血瘀闭经、痛经或是脉象千里实,而关于这一系列病症,均可用此方剂来缓解和颐养。
在《伤寒论》中就曾说过,本方剂主要用于颐养邪气在太阳经不明,循经入腑化热,与体内的血液相搏,最斥逐于下焦的蓄血症。由于体内的瘀热互结不才焦,便会导致少腹部急结,由于病在血分,膀胱的气化如常,因此就会小便自为,并莫得收到罕见的影响。
热邪在血分,因此,到了晚上就会出现发烧,由于心主血脉而藏神,瘀热上扰,会影响心神,进而导致内心浮躁,心烦虑乱,以致还会出现浮躁谵语,更严重者,还会出现其东谈主如狂的情况。
再加上瘀热内结,浩气未虚,如斯便会出现脉象千里实而涩的弘扬。尤其是女性,由于瘀结少腹,血行不畅,便会出现痛经,以致闭经的症状。一言以蔽之,这些均是由瘀热互结所导致的,是以在颐养时,就需要顺水推舟,破血下瘀泻热,以消除下焦的蓄血病症。
而桃核承气汤之是以具有这么的功效,跟其中所用到的药物是密切有关的,该方剂的药物配伍很浅近,惟有5味中药,分辨是桃仁、大黄、桂枝、甘草以及芒硝,药物之间相互配伍,让邪有出息,瘀热同治。
本方剂其实是在调胃承气汤的基础上,加减药物变化而来的,在原方的基础上,减弱了芒硝用量,并加入了桃仁、桂枝。药方中的桃仁甘平,具有活血破瘀的后果,大黄苦寒,下瘀泻热,芒硝具有咸苦寒的药性,不错软坚泻热。
桂枝辛甘温,通行血脉,既不错匡助桃仁活血祛瘀,又不错驻防大黄、芒硝的苦寒太过,寒凉凝血,伤十分他脏腑。总之,桂枝与大黄、芒硝同用,相得益彰,桂枝得以二药,温通而不助热,芒硝和大黄得桂枝,寒下而不凉遏。甘草护胃安中,简短诸药的烈性。诸药合用,共同线路着破血下瘀的功效。
原方“先食,温服”,让药力下行,表证未解的患者,需要先解表,再用本方,后果会愈加权贵,但由于本药方是破血下瘀的方剂,是以,妊妇是不成使用该方剂的。